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Mi Cirugía OrtognáticaGuía del Dr. Stefan Domančić
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Capítulo 2 · Tu caso

Sonrisa gingival: cuando al sonreír se ve más encía

Una sonrisa, varios orígenes posibles. Muchas veces, la clave está en cómo creció el rostro.

Una sonrisa, varios orígenes

Algunas personas muestran bastante encía al sonreír. A veces no les incomoda; otras veces las lleva a sonreír menos o a cubrirse la boca. La sonrisa gingival puede venir de la encía, del labio, de los dientes o de cómo creció el rostro, y muchas veces de una combinación. En muchos casos, lo principal está en la estructura: un crecimiento vertical excesivo que se nota en la sonrisa, pero también en cómo cierran los labios y en cómo respiras. Entender el origen en tu caso es lo que define el camino.

Qué puede haber detrás

Mientras el rostro se desarrolla, el maxilar y la mandíbula pueden crecer de más en sentido vertical y rotar hacia abajo y hacia atrás, lo que se conoce como rotación horaria. Dicho de forma simple, la cara se "estira" hacia abajo y atrás mientras crece, y muchas veces eso ocurre por respirar por la boca. Por eso suele venir junto a un rostro más largo y labios que cuesta cerrar. A esto pueden sumarse una encía que cubre parte de los dientes, un labio superior corto o que sube mucho al sonreír, o dientes que bajaron más de lo necesario. Cada origen pide un tratamiento distinto.

La causa está en el hueso. Antes: el maxilar creció de más hacia abajo y los dientes quedan bajos. Después: el maxilar sube unos 5 mm y la mandíbula gira hacia arriba y adelante. La línea marca dónde estaban los incisivos.
La causa está en el hueso. Antes: el maxilar creció de más hacia abajo y los dientes quedan bajos. Después: el maxilar sube unos 5 mm y la mandíbula gira hacia arriba y adelante. La línea marca dónde estaban los incisivos.

Cómo se decide

Muchas veces se piensa primero en rellenos o en bótox. Pueden tener su lugar, pero mejoran solo lo estético: cuando el origen está en cómo creció el rostro, esa causa se pasa por alto y pueden quedar escondidos problemas más importantes, como una respiración por la boca. Por eso mi consejo es que una sonrisa gingival se evalúe en detalle antes de elegir un tratamiento. Conversamos sobre lo que notas y sobre tu historia, examinamos tu sonrisa y cómo muerdes, y sumamos fotografías, video e imágenes virtuales en 3D. Con ese diagnóstico, todas las opciones están sobre la mesa y se elige la que corresponde a tu caso.

Función y expresión

Sonreír es parte de cómo te comunicas y de cómo te sientes. Y detrás de una sonrisa armónica también hay función: labios que cierran sin esfuerzo y protegen la encía, dientes que se ven en su proporción y que encajan en equilibrio. Cuando la estructura del rostro es parte del origen, la cirugía ortognática, apoyada en la ortodoncia, devuelve al rostro su proporción y a la sonrisa su equilibrio, con mejoras estéticas y funcionales a la vez. Se planifica sobre un clon digital de tu rostro, pensando en cómo te ves y en cómo funcionas, a la vez.

Si al sonreír ves más encía de la que te gustaría, el primer paso es saber de dónde viene. Lo estudiamos en detalle en una evaluación.

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Preguntas frecuentes

¿Por qué se me ve tanta encía al sonreír?

Muchas veces tiene que ver con cómo creció el rostro: el maxilar y la mandíbula crecieron de más hacia abajo y rotaron hacia atrás. También pueden participar la encía, el labio o la posición de los dientes, y a menudo hay más de una causa. Una evaluación detallada define cuál es la tuya.

¿Qué tiene que ver respirar por la boca?

Respirar por la boca mientras el rostro crece es, muchas veces, parte de por qué la cara se "estira" hacia abajo y hacia atrás, y eso se refleja en la sonrisa. Por eso, en la evaluación también miramos cómo respiras: es parte de la misma historia.

¿La sonrisa gingival siempre necesita cirugía?

No. La cirugía ortognática, junto a la ortodoncia, se considera cuando la estructura del rostro es parte del origen. Si la causa está en la encía, el labio o los dientes, existen otros tratamientos. Todas las opciones están disponibles y se eligen según tu diagnóstico.

¿Sirven los rellenos o la toxina botulínica (bótox)?

Actúan sobre el labio y pueden mejorar lo que se ve —la toxina botulínica, de forma temporal—. Cuando lo principal es un labio que sube de más, la toxina tiene su indicación. Pero cuando el origen está en cómo creció el rostro, no llegan a la causa y pueden esconder problemas más importantes, como una respiración por la boca. Por eso te aconsejo un diagnóstico completo antes de decidir.

¿Se puede resolver con un tratamiento de encía?

Cuando la encía cubre parte de los dientes, un tratamiento sobre la encía puede devolverles su proporción. Si además participa cómo creció el rostro, se planifica todo en conjunto. Por eso conviene estudiar el caso completo antes de decidir.

¿Tiene relación con la cara larga?

Muchas veces sí. Cuando el rostro se "estiró" hacia abajo y hacia atrás durante el crecimiento, suele verse más encía al sonreír, un rostro más largo y labios que cuesta cerrar. En ese caso, el plan considera todo junto, porque es una sola historia.

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