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Mi Cirugía OrtognáticaGuía del Dr. Stefan Domančić
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Capítulo 3 · Tratamiento

El proceso: ortodoncia y cirugía, un solo plan

Lo que ocurre en pabellón es solo una parte. Antes y después hay un camino, y se recorre en equipo.

Todo parte con un estudio completo

La primera consulta es para escucharte y examinarte con calma: qué te molesta, qué te preocupa, tu historia y cómo te ves tú. Luego viene un estudio ortodóncico-quirúrgico completo, con exámenes en 3D, un escaneo de tus dientes y fotografías, que permiten mirar tu rostro, cómo muerdes y tu sonrisa de forma virtual, desde todos los ángulos. Ese diagnóstico se evalúa en equipo y, cuando el caso lo requiere, se suman otras especialidades, como las de la articulación temporomandibular (ATM), gastroenterología u otorrinolaringología. Así sales con un plan claro, con sus opciones, pros y contras, no con un tratamiento impuesto.

La preparación: el camino

La ortodoncia planifica tu rostro desde la posición de los dientes y te acompaña en el camino. En esta etapa los dientes se ubican donde van a necesitarse después de la cirugía, y no donde hoy compensan la posición de los huesos. Por eso, a veces, el encaje de tus dientes parece ir hacia atrás antes de ir hacia adelante: es parte del plan, no un retroceso. Un buen plan es el que sigue avanzando aunque aparezcan dificultades. Puede ser con tu ortodoncista de confianza o con el equipo de Dental Concept Studio; lo importante es que el equipo conversa entre sí.

Los dientes, uno a uno: vistos desde arriba, la ortodoncia los va ordenando de un control al siguiente; el color muestra cuánto se ha movido cada uno, del azul (poco) al rosa (mucho), y al final la línea clara marca dónde estaba cada diente al comienzo.

La planificación y la cirugía: el cambio

Cuando los dientes están listos, se actualizan los exámenes y la cirugía se planifica virtualmente sobre un clon digital de tu rostro. Las dudas se resuelven antes, en las consultas previas, no en la puerta del pabellón. El día de la cirugía es el momento de hacer realidad todo lo preparado: te duermes con anestesia general, el equipo ejecuta el plan y, al despertar, el cambio ya está hecho. Normalmente, el alta es a la casa al día siguiente.

El ajuste fino y los controles

Después de la cirugía viene una etapa de ortodoncia para afinar cómo encajan tus dientes en su nueva posición, junto a los controles del equipo. Es la parte en que todo se asienta: la masticación, la articulación y un rostro que se desinflama y se ve cada día más natural. En el esquema tradicional, la preparación con ortodoncia toma en promedio de 12 a 24 meses, y el tratamiento completo, en general, unos 6 meses más. Son referencias: hay casos más rápidos y otros que toman más tiempo. Empezar a ordenarlo hoy ya es ir avanzando.

Kinesiología maxilofacial: en todos los casos

La kinesiología maxilofacial es parte del tratamiento de todas las personas que operamos, y es clave para una recuperación rápida y exitosa. Acompaña desde los primeros días y, como parte del equipo, vigila que todo avance sin problemas. Ayuda a que la inflamación baje y trabaja la sensibilidad, una movilidad adecuada de la mandíbula y el reentrenamiento de las funciones musculares que estaban alteradas, para que masticar, hablar y abrir la boca se sientan naturales en la nueva posición. Ese trabajo ayuda a que todo el tratamiento sea un éxito y se mantenga estable en el largo plazo.

Psicología: cuando tu caso lo requiere

Un cambio en el rostro también se vive por dentro. Cuando el caso lo requiere, se suma al equipo la psicología. Se decide caso a caso, contigo, y puede acompañar antes de la cirugía o durante la adaptación a lo nuevo, para que vivas el proceso con más tranquilidad.

Cada camino empieza con una evaluación. Ahí vemos tu caso completo y armamos juntos un plan con tiempos realistas.

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Preguntas frecuentes

¿Cuánto dura todo el proceso de ortodoncia y cirugía?

En el esquema tradicional, la preparación con ortodoncia toma en promedio de 12 a 24 meses, y el tratamiento completo, en general, unos 6 meses más. Son referencias, no un número fijo: depende de cuánto necesiten moverse los dientes, de la respuesta de cada persona y de los controles. En la evaluación te damos un tiempo estimado para tu caso.

¿Qué es el estudio ortodóncico-quirúrgico?

Es la base de todo el plan. Reúne el examen clínico, una conversación sobre lo que te molesta y te preocupa, exámenes en 3D, un escaneo de tus dientes, fotografías y otros estudios según tu caso. Con eso se llega a un diagnóstico en tres dimensiones de tu rostro, de cómo encajan tus dientes y de tu sonrisa, que el equipo evalúa en conjunto antes de proponerte opciones.

¿Por qué hay que hacer ortodoncia antes de operar?

Porque el encaje de los dientes que se construye antes es el que guía la posición de los huesos en la cirugía. La ortodoncia ubica los dientes donde van a necesitarse después, para que maxilar y mandíbula lleguen a una posición estable y armónica. En algunos casos, el orden puede invertirse: es lo que se conoce como surgery first.

¿Por qué mis dientes encajan peor durante la preparación?

Porque los dientes dejan de compensar la posición de los huesos y se ubican donde van a estar después de la cirugía. Por un tiempo, cómo cierran tus dientes puede verse o sentirse distinto. Es parte del plan: se está preparando el cambio.

¿Puedo hacer el proceso con mi ortodoncista actual?

Sí. Trabajo con distintos ortodoncistas; lo importante es que el equipo se coordine desde el inicio y converse cada etapa. Si no tienes ortodoncista, en Dental Concept Studio te acompaña el equipo de ortodoncia de la clínica.

¿Se usan brackets o alineadores?

Todas las opciones están disponibles. Se elige lo más práctico y adecuado para tu caso, considerando los movimientos que necesitan tus dientes antes y después de la cirugía. Lo define tu ortodoncista junto al resto del equipo.

¿Quiénes más forman parte del equipo?

Además de la cirugía y la ortodoncia, la kinesiología maxilofacial acompaña a todas las personas que operamos: es clave para una recuperación rápida y para que el resultado se mantenga estable. Cuando el caso lo requiere, se suman la psicología u otras especialidades, como las de la articulación temporomandibular, gastroenterología u otorrinolaringología. El equipo se arma según lo que tu caso necesita.

¿Cuándo tengo que empezar si quiero operarme en verano?

Conviene planificarlo con tiempo. Si ya estás en tratamiento, lo ideal es llegar a fin de año con los exámenes y el seguimiento al día, porque los pabellones se programan con anticipación. Si recién empiezas, la evaluación te dirá qué tiempos son realistas para tu caso.

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